かなり傷んでいる歯に対して

かなり傷だらけ、いつ割れてもおかしくない

見ての通り、この歯はすでにとても傷ついています

金属の詰め物が外れたが戻せず、一旦白いセメントで仮に埋めた状態の写真です

どうする…

いつ症状が出てもおかしくない

噛んでいたい

しみる

割れる

ただなんと神経はしっかり残っている状態

ここまで傷んでいるのを放置すると、状況が悪化するのはすぐそこかもしれない

でも補強するために被せ物にするとそもそも削るダメージで歯が痛み出すかもしれない

最悪神経を抜かないといけなくなる（根管治療）かもしれない

被せ物にするは神経を抜く可能性が高い

それなら最低限削って精度高く埋めていくことができれば、神経を温存しつつまだ予後を伸ばせるかもしれない

とダイレクトボンディングでいくようにしましたが

 ひび割れが歯のほぼ全面に入っていました

ここまで傷んでいるなら

ダイレクトボンディングではひび割れを補強するように埋めるための削り出し方でデザインしなければなりません

なのでこの症例はダイレクトクラウンになりました（CRで歯の形を部分的ではなく、全て作る）

誰もやってないかもしれない

ほとんどすべての歯科医師はこの方法は取らないと思います

理由は壊れやすい、難しい

私の感覚ですが、この方法が一番長くこの歯が持つであろうと判断したので選択しました

欠けたら修理、難しさはなんとかいけそうだったので

それでも患者さんとはあまりにもすぐ欠けるなら、神経を抜く根管治療が前提の被せ物にすることを確認了承済み

打ち合わせはしっかりした上で治療しました

術後は症状なし、咀嚼に問題なしとのことで良好

不具合が出たら相談してください