神経まで進んだ虫歯をどうするか

神経にまで達する虫歯

大きな虫歯があるとまず神経が残せるかどうかが患者さんにとって大きなポイントになります

今回のケースはまさにそのケース

昔だったらまず間違いなく神経を抜く治療、いわゆる根管治療になっていたでしょう

昔は神経を抜いていた

現在では神経にまでかかるような虫歯でもある程度神経を温存したまま治療ができるようになってきました

虫歯の部分をまずは丁寧に除去していき、削る量は最小限に

すると部分的に神経が見えてきました

まずは神経が残せるかの診断

今回は幸い、神経への感染が限局的だと判断したため

温存するようにしました

歯髄温存療法（VPT）

消毒して、保護剤を塗って

その後一旦ラバーダム（ブルーのゴムのシート）を張り替えて

これで神経を残すための処理は完了

あとは埋めるだけ

あとはいつも通りダイレクトボンディング

今回は範囲が広かったため、噛み合わせにある歯の山の頂点（咬頭）を超えて埋めています

ここは歯科医師によって判断が分かれるところですが

エビデンス的にはもう被せる形の方が予後がいいようにも思います

私はこの場合でしたら歯を削る量が増えることの方が高リスクという感覚的な判断と、材料の性能を最大限発揮させることでそこをカバーするように注意しつつ

埋めていきました

術後の経過は今ところ落ち着いています

もちろん症状やレントゲンの経過で変化があれば根管治療ですが

上手く長持ちしてくれるといいですね